Dor nas costas

A dor nas costas é un problema común entre os pacientes de idade media e maiores. Pode ser causado por un estilo de vida incorrecto, patoloxías do sistema músculo-esquelético, enfermidades dos órganos internos. Un neurólogo, ortopedista, nefrólogo e urólogo pode tratar as dores nas costas, dependendo da súa orixe. É difícil para o paciente descubrir a causa das desagradables sensacións e escoller o médico axeitado. Polo tanto, inicialmente é necesario contactar cun terapeuta que, dependendo dos síntomas, a historia e os resultados dos estudos realizados, remitiralle a un especialista estreito.

Clasificación

A dor nas costas pode ser:

• Miofascial.
• Nociceptivo.
• Neuropático.
• Psicoxénico.

Dor miofascialobservado durante a formación do chamado. puntos gatillo nos músculos das costas. Os puntos gatillo son nós coma un chícharos que se forman cando os músculos están constantemente tensos (cando simplemente non poden relaxarse). Ademais, cando un segmento da fibra muscular está comprimido, os outros estiran. Isto afecta á mobilidade da fibra muscular: é limitado. A fibra en si acórtase e faise máis axustada.

Os puntos de disparo xorden por sobreesforzos musculares. Ademais, o exceso de tensión pode ocorrer non só debido a unha actividade física excesiva, senón tamén debido a unha estancia prolongada nunha posición (por exemplo, sentado nun ordenador). Ademais, os puntos gatillo adoitan ocorrer con osteocondrose.

Outro factor que contribúe á formación de puntos gatillo é a estimulación excesiva dos sarcomeros (unidades contráctiles básicas que son un complexo de proteínas). Se hai unha estimulación excesiva dos sarcomeros, están constantemente en estado contraído.

A presenza de puntos gatillo non permite que o músculo se relaxe completamente. Comeza a cansarse rapidamente incluso con pequenas cargas, sobreexperte ao moverse e recupérase moi lentamente. O seu limitado rango de movemento afecta a toda a cadea fascial. Outros músculos e incluso algunhas articulacións tamén se fan menos móbiles.

Tamén sofre o fluxo sanguíneo nos tecidos que rodean o punto gatillo. Debido a isto, obsérvase fame de osíxeno nesta zona. Os produtos en descomposición acumúlanse, irritan o punto de disparo e a causa diso desenvólvese a dor. Neste caso, o tamaño do músculo non importa, todo depende do grao de irritación do punto. Incluso o músculo máis pequeno en presenza de puntos gatillo pode producir moitas sensacións desagradables.

Un trazo característico da dor miofascial é o seu reflexo. Isto significa que a dor reflíctese noutras partes do corpo. Poden producirse en zonas moi afastadas dos puntos gatillo. Así, por exemplo, pode producirse dor por baixo dos omóplatos ou na parte inferior das costas debido á presenza de nós nos músculos abdominais. Ademais, a parte inferior das costas pode ferir debido a puntos de disparo na rexión da pantorrilla ou nas nádegas.

As dores miofasciais adoitan ser duradeiras e aburridas. Ás veces ocorren só cando se moven, ás veces en repouso. Poden ser diferentes en forza: desde pequenas molestias ata dor insoportable.

Dor nociceptiva- a resposta do corpo á irritación directa dos receptores da dor (nociceptores). No caso das costas, trátase de receptores situados nos ligamentos paravertebrais, músculos, tendóns, así como nas cápsulas articulares das articulacións intervertebrais e no terzo externo do anel fibroso do disco intervertebral. O paciente pode experimentar dor con espasmo muscular reflexo, procesos distróficos ou patolóxicos nas articulacións da faceta. Cando se move, a dor intensifícase.

Dor neuropáticadesenvolverse en procesos patolóxicos do sistema nervioso: dano nos nervios ou raíces do sistema nervioso periférico, interrupción do sistema nervioso central. Tal dor pódese observar con osteoporose, espondilolistese, hernias e fracturas da columna vertebral. Intensifícanse ao dobrarse, moverse, coarse, tossir, espirrar e, na maioría dos casos, danse ao membro. Ás veces son aburridos e doentes, pero con máis frecuencia son afiados, disparando.

Dor psicoxénicaocorren debido a espasmos musculares causados por estrés emocional, estrés crónico ou trastorno de ansiedade.

Nalgúns casos, as variedades pódense combinar entre si. Por exemplo, as sensacións miofasciais conviven coas nociceptivas.

Ademais, a dor nas costas divídese en 3 tipos:

• Aguda (menos de 6 semanas).
• Subagudo (6-12 semanas).
• Crónica (máis de 3 meses).

Dor aguda / subagudaadoita desenvolverse debido a danos nos tecidos (profundos, superficiais) por cortes, feridas, inflamacións. Así, o corpo advírtenos de que algo non vai ben. A dor desaparece despois de que os tecidos estean completamente curados.

Dor crónicaocorre debido a enfermidades dos órganos e sistemas ou trastornos emocionais. Se está presente, é necesario un exame médico completo.

Por situación, a dor pode ser:

• Local.
• Reflexionado.
• Irradiando.

A dor local desenvólvese directamente no lugar do desenvolvemento do proceso patolóxico. Reflexionado - se hai puntos de disparo. Irradiando - con danos nos órganos internos, esténdese ao longo das fibras nerviosas.

Por que me doe as costas?

A dor nas costas pode ser causada por diversos motivos, que inclúen:

• Curvatura da columna vertebral: escoliose, cifose.
• Enfermidades neurolóxicas: discos intervertebrais herniados, osteocondrose, espondilose, espondiloartrosis.
• Patoloxías endócrinas: osteoporose.
• Enfermidades do sistema respiratorio: pleurite.
• Patoloxías dos riles e do sistema urinario: urolitíase, pielonefrite, glomerulonefrite.
• Tumores.

A dor a curto prazo (xeralmente intensa, ardente) pode deberse a varias razóns. Estes inclúen:

• Lesións.
• Sobreesforzo muscular (debido a unha postura monótona ou a realización do mesmo tipo de movementos repetitivos).
• Hipotermia.

A dor causada por procesos dexenerativos ocorre coas seguintes enfermidades:

• Osteocondrose.
• Hernia intervertebral.
• Protrusión do disco intervertebral.
• Espondilose deformante.
• Escoliose dexenerativa.
• Artrose.
• Espondilolistese (desprazamento das vértebras).
• Espondilólise (non unión do arco vertebral).
• Estenose espinal.

A dor que irradia á columna vertebral pode desenvolverse debido a enfermidades:

• Corazón e grandes vasos: infarto de miocardio, anxina de peito, aneurisma da aorta.
• Pulmóns: tumores cancerosos, pleurite.
• Esófago.
• Vesícula biliar e vías biliares: colecistite aguda e crónica.
• Ril e vías urinarias.
• Páncreas.

A dor nas costas en casos raros pode ter orixe infecciosa. Por exemplo, ás veces dóeme a espalda coa gripe. Ademais, a infección pode penetrar na columna vertebral desde órganos próximos: vías urinarias, riles.

Outras razóns para o desenvolvemento de dores nas costas poden ser cambios nos niveis hormonais (por exemplo, relacionados coa idade, durante ou despois da menopausa). Neste caso, prodúcese espondilopatía hormonal (cambios dexenerativos na columna vertebral)

A volta doe moito: que facer?

Se ten un forte ataque de dor, asegúrese de consultar un médico o antes posible. Non obstante, se as sensacións son tan fortes que calquera movemento provoca tormento, son necesarios os primeiros auxilios. Debe deitarse de costas sobre unha superficie plana e dura (por exemplo, o chan). Isto axudará a aliviar espasmos, relaxar os músculos e reducir a dor.

Afundíndose sobre unha superficie plana, non cambie a posición das costas. Deitado de costas, intenta rodar ao teu carón. Isto aliviará a columna vertebral. Cando a dor diminúa, volva cara atrás. Recoméndase poñer algo debaixo dos pés, levantándoos. Acuéstese nesta posición durante 10-15 minutos.

Tamén cómpre subir correctamente: primeiro rodee ao seu lado. Desde esta posición, ponse a catro patas. A continuación, apóiase en algo (se non hai soporte nas proximidades: arrástrate ata el) e levántate lentamente. Só entón endereza coidadosamente as costas.

Para saber por que che doe moito as costas, non pospoñas a visita ao médico. Isto axudará a evitar novos ataques.

Diagnóstico

Definitivamente debería concertar unha cita cun terapeuta se ten dor nas costas:

• aparecen durante o esforzo físico, a tensión muscular;
• durar máis de 3 días;
• repítense episódicamente.

É necesario visitar inmediatamente un médico nos seguintes casos:

• as costas doen constantemente;
• á dor engádenselle un aumento da temperatura corporal, adormecemento dos membros, letargo dos membros pola mañá;
• en posición decúbito supino, a dor non desaparece;
• dores peores pola noite.

Na cita, o médico recollerá anamnesis, examinará ao paciente (avaliará o estado da pel, a posición e a simetría do corpo, a marcha, etc. ). Despois asignará estudos:

• análise xeral de sangue e ouriños;
• radiografía;
• tomografía computarizada;
• imaxe por resonancia magnética.

Se é necesario, o terapeuta dirixirá o paciente a un neurólogo, ortopedista, urólogo, xinecólogo ou nefrólogo.

Tratamento da dor de costas

O tratamento da dor nas costas é completo e pode incluír:

• tomar medicamentos (antiinflamatorios, analxésicos, medicamentos restauradores);
• bloqueo (alivio da dor a longo prazo);
• procedementos de fisioterapia;
• exercicios de fisioterapia;
• masaxes;
• terapia manual.

Se os métodos conservadores non dan o resultado desexado, prescríbese un tratamento cirúrxico. Os métodos modernos permiten realizar operacións precisas de baixo traumático cun curto período de rehabilitación.

Prevención de dores nas costas

As medidas preventivas sinxelas poden axudar a previr a dor nas costas. É preciso:

• Supervisa a túa postura.
• Durme nunha cama cun colchón duro.
• Participando en actividades que impliquen unha longa posición sentada (conducir, traballar no ordenador), é necesario cambiar de postura de cando en vez, así como organizar descansos e quentar.
• Cando estea parado moito tempo, inclínese sobre algo.
• Non use tacóns altos máis de 2 horas seguidas.
• Pasa o tempo cunha actividade física moderada (natación, fitness).
• Faga un seguimento do seu peso; pode producirse dor nas costas debido á presenza de quilos de máis.
• Probe a non levantar pesos.
• Non xirar nin dobrarse con movementos bruscos.
• Tratar oportunamente enfermidades urolóxicas e xinecolóxicas.

As visitas anuais preventivas ao terapeuta tamén serán beneficiosas. As patoloxías identificadas nas fases iniciais poden eliminarse sen esperar ao desenvolvemento de complicacións.