Dor nas costas- unha das queixas máis frecuentes de pacientes cunha gran variedade de enfermidades. Case todas as persoas polo menos unha vez na súa vida experimentaron dor, localizada a miúdo na columna vertebral sacra ou entre o bordo inferior do XII par de costelas e os pregamentos glúteos, é dicir.dor lumbar(BNS).
A dor lumbar adoita acompañarse de tensión muscular, a miúdo pola presenza de puntos dolorosos. Pode irradiar (dar) a outras partes do corpo, por exemplo, á perna, aos músculos glúteos, ao estómago, á rexión pélvica, etc.
A dor lumbar aguda adoita aparecer de súpeto e pode durar duns minutos a varias semanas. Normalmente, no 90% dos casos, a dor lumbar desaparece por si mesma dentro de 3-4 semanas, con todo, no 10% restante dos casos faise crónica e pode durar anos, ás veces empeorando e logo retrocedendo. Na maioría das veces, non se pode establecer a verdadeira causa da dor lumbar.
Dor nas costas na rexión lumbar - causas
Unha variedade de enfermidades poden causar dores nas costas na rexión lumbar.Dor lumbar(BNS) é, de feito, só un síntoma que aparece co desenvolvemento dun gran número de procesos patolóxicos nos órganos da cavidade torácica e abdominal, pelvis pequena e estruturas da columna vertebral; ademais, pode ser psicoxénico.
Dor por riba da parte inferior das costas
A dor nas costas por riba da parte inferior das costas pode producirse coa úlcera gástrica e a úlcera duodenal 12. A dor reflectida a miúdo localízase na parte inferior das costas ou lixeiramente máis arriba, con menos frecuencia no cuadrante superior do corpo.
Con pancreatite e colecistite, a dor nótase a miúdo na zona de proxección do sexto ao oitavo espazo intercostal.
Na patoloxía da esfera xenitourinaria, as dores reflectidas adoitan localizarse na rexión dos niveis torácicos lumbares e inferiores da columna vertebral.
Dor lumbar, dereita ou esquerda
A dor lumbar dereita ou esquerda é a maioría das veces un signo de cálculos nos riles. No caso de pedras nos riles, unha pedra que medra no ril presiona o delicado parénquima do ril desde dentro, causando ás veces unha forte dor na parte inferior das costas á esquerda ou á dereita no ril onde se atopa a pedra.
A dor lumbar irradia á perna
Cando as pedras nos riles atravesan os uréteres, prodúcese unha forte dor na parte inferior das costas, que pode irradiar cara á parte inferior das costas, perna, cavidade abdominal e órganos xenitais. Moitas veces, a dor nas costas que irradia á perna pode ser un sinalcólico renalcon urolitíase dos riles.
Ademais, a dor lumbar irradia á perna con lumboishalxia. A ishalgia aparece como dor na perna principalmente durante a recuperación.
Dores laterais e lumbares
A dor lumbar irradia cara aos lados á esquerda e á dereita na inflamación aguda ou crónica dos riles. A dor nos riles, que dura varios días seguidos, e acompañada de febre, calafríos, fenómenos disúricos (trastornos urinarios) indica unha enfermidadepielonefrite aguda. . .
Dor nas costas nas costas
Os procesos na zona pélvica (útero, apéndices, vexiga, intestinos) causan dor localizada na rexión lumbosacra. Non obstante, moitas veces hai síndromes muscular-tónicos secundarios (trastornos reflexos nos músculos glúteos pequenos e medios, síndrome de piriformis, síndrome do solo pélvico, síndrome simfisosternal) en combinación coa patoloxía da columna lumbar con procesos crónicos nos órganos e tecidos do pelvis pequena. Estes pacientes necesitan tratamento colexial dun neurólogo-neurocirurxián, urólogo, xinecólogo e proctólogo.
Dor lumbar
Os tumores dos ósos pélvicos, especialmente ao comezo da enfermidade, poden imitar a lumboisquialxia e, en presenza dun proceso vertebrogénico concomitante, os pacientes ás veces sofren intervención neurocirúrxica para unha hernia no nivel lumbar inferior. Isto preocupacondrosarcomas, sarcomas de Ewing, reticulosarcomas, osteoblastomase algúns outros. O exame obrigatorio de raios X normalmente resolve o problema de diagnóstico. Non se debe esquecer que o estado somático e hematolóxico xeral do paciente pode determinar o aspecto oncolóxico da enfermidade.
Lumbalxia e dor pélvica
As dificultades no diagnóstico diferencial nótanse no curso latente da tuberculose dos ósos pélvicos, cando non hai aumento da temperatura e da VSS, e a dor pode imitar a síndrome isquialgica lumbar da osteocondrose lumbar. O proceso pode proceder en segredo desde a infancia e a adolescencia e revelarse nun adulto en forma de sacroiliite. Nos últimos anos, o problema da tuberculose volveuse a urxir e o médico debe recordar estas manifestacións da enfermidade.
Así, a dor na rexión lumbar e na parte inferior das costas moitas veces non pode ter nada que ver con ningunha enfermidade da columna vertebral e son síntomas alarmantes de enfermidades completamente diferentes dos órganos internos. Polo tanto, en caso de dor nas costas, é necesario un exame completo.
Dor lumbar nas mulleres - causas
Tirar de costas
Dor lumbar nas mulleresa miúdo asociada á síndrome premenstrual. Estas dores adoitan ter un carácter tirante, prodúcense uns días antes da menstruación e continúan durante 2-3 días despois da súa aparición e desaparecen por si mesmas.
Dor lumbar e abdominal nas mulleres
A dor lumbar e abdominal asociada á síndrome premenstrual e acompañada de calambres na parte inferior do abdome e períodos dolorosos con sangrado intenso poden ser síntomas de enfermidades reprodutivas graves como:endometriose, miomas uterinos, enfermidade do ovario poliquístico (SOP)e etc.
A dor abdominal irradia cara á parte inferior das costas
A dor abdominal nas mulleres pode irradiar á parte inferior das costas, á parte inferior do abdome, irradiar á vaxina e aos órganos xenitais externos.
Hai que lembrar que a dor no abdome e a parte inferior das costas nas mulleres pode ser síntoma de trastornos perigosos na zona pélvica, como: a formación de miomas uterinos, a proliferacióntecido endometrioidefóra do útero, a formación de adherencias, cancros dos órganos reprodutivos, etc.
Ademais, a dor severa na parte inferior das costas e na parte inferior do abdome (especialmente á dereita ou á esquerda) nas mulleres pode ser o resultado dunha rotura do quiste ovárico ou un síntoma dun embarazo ectópico.
Dor lumbar durante o embarazo
A miúdo, a dor na parte inferior das costas e abdome nas mulleres indica cambios fisiolóxicos naturais asociados a un aumento do tamaño do útero durante o desenvolvemento dun embarazo normal.
Dor lumbar durante o embarazoasóciase a un estrés adicional na columna vertebral e é normal e non require un tratamento especial. Non obstante, as mulleres embarazadas con forte dor lumbar sempre deben consultar cun médico que leva un embarazo.
Dor lumbar nos homes - causas
A dor lumbar nos homes asóciase a miúdo con enfermidades dexenerativas da columna vertebral, especialmente cun esforzo físico intenso, traballo asociado ao levantamento de pesas. Ademais, a dor lumbar pode asociarse a varias enfermidades dos órganos internos.
Dor lumbar intensa
A dor aguda na columna lumbar pode producirse cun movemento incómodo, unha distribución inadecuada da carga, etc. Esta dor adoita asociarse co espasmo muscular ou co desprazamento dos discos vertebrais. A dor tamén pode ser causada pola fixación muscular das raíces das terminacións nerviosas da columna vertebral.
Dor nas costas e dor na ingle
A dor na zona da virilha nos homes, que irradia cara á parte inferior das costas pode asociarse a adenoma de próstata, torsión testicular, oncoloxía, enfermidades urolóxicas, etc.
Clasificación das dores nas costas
Distínguese a clasificación, estendida en varios países, dirixida a optimizar a prestación de asistencia médica para LPSBNS específico, radicular e inespecífico. . .
Dor lumbar específicaé un síntoma dunha determinada enfermidade, a miúdo grave e incluso potencialmente mortal (cancro, incluídas as metástases na columna vertebral; infeccioso - tuberculose, osteomielite da columna vertebral, absceso epidural, etc. ; inflamatorio, por exemplo, espondilitis anquilosante e outra espondiloartritis ; fractura traumática e osteoporótica da vértebra; aneurismas da aorta abdominal, enfermidades xinecolóxicas, urolóxicas e renais, estenose da canle espinal e síndrome da cauda equina, etc. ).
O LPS específico adoita acompañarse de "bandeiras vermellas" características da enfermidade subxacente, que axudan ao médico a sospeitar que o paciente ten unha patoloxía grave e a examinalo a propósito (preferentemente coa participación dun especialista adecuado) para establecer o diagnóstico e o tratamento correctos.
Dor radicular (radicular) na parte inferior das costas, incluída a síndrome ciática, é consecuencia da compresión da raíz espinal.
O manexo de pacientes con LNS radicular é prerrogativa dun neurólogo, con indicacións especiais é necesaria a participación dun neurocirurxián. Na práctica, estes pacientes adoitan recorrer á axuda de quiroprácticos.
Entre a dor radicular na parte inferior das costas distínguense:
- lumbago,oulumbago;
- lumbodinia- dor a longo prazo só na parte inferior das costas;
- lumboishalxia- dor nas costas irradiando ata a perna.
Dor lumbar inespecífica- o máis común, non asociado a ningunha enfermidade visceral, patoloxía grave da columna vertebral, medula espiñal e as súas raíces. Pode causarse por sobrecarga da columna lumbar, especialmente asociada a levantamento pesado, posición incómoda prolongada durante o sono ou o traballo, etc.
Polo tanto, é bastante razoable que non se inclúa unha radiografía espinal planificada nas recomendacións para o exame de pacientes con síndrome de dor lumbar inespecífico (PNL). Estes pacientes non precisan a consulta obrigatoria dun neurólogo, pero deben ser tratados por un médico de familia, terapeuta de distrito ou médico de cabeceira.
Lumbalxia e "osteocondrose lumbar"
Osteocondrose lumbar(Osteocondrose da columna lumbar)- o diagnóstico máis frecuente, que se dá a pacientes con queixas de dor na columna lumbar. Non obstante, é imposible identificar cada caso do desenvolvemento dun episodio de dor na parte inferior das costas con frecuentemente presentes no paciente cambios "dexenerativos-distróficos" na columna vertebral, facendo un diagnóstico "habitual""Exacerbación da osteocondrose"ou simplemente"Osteocondrose". . .
Na dor lumbar ou lumbar, a miúdo escríbese un diagnóstico como:"Dorsopatía. Osteocondrose da columna lumbar. Ciática. Lumbarización ". . . Non obstante, o diagnóstico correcto neste caso debería soar así:"Lumbago con ciática no fondo da osteocondrose da columna lumbar. Lumbarización. (código М54. 4) ".
Cómpre ter en conta que non hai ningunha unidade nosolóxica en ningunha das clasificacións foráneas de enfermidades dexenerativas-distróficas. "osteocondritis da columna vertebral". . . Ademais, tampouco o termo"Osteocondrose", nin ningún outro termo que caracterice os cambios distróficos na columna vertebral, non se debe empregar como sinónimo de diagnóstico clínico.
Condrosisé un cambio distrófico na cartilaxe do disco,osteocondrose- cambios distróficos no disco e corpos vertebrais adxacentes. Non obstante, tanto os radiólogos como os clínicos ignoran os signos de cambios distróficos na columna vertebral(condrosis, osteocondrose, espondiloartrosis, espondilose, hiperostose fixadora, etc. )leva a un diagnóstico excesivo: estes tipos de patoloxía atópanse onde non están.
Moitas veces, a osteocondrose chámase a todos os cambios dexenerativos mencionados debido ao descoñecemento das diferenzas entre eles. Por malentendido, a osteocondrose inclúehernia de disco, que é consecuencia da súa rotura e, por regra xeral, un disco normal e non alterado por un proceso distrófico. Aínda que chamar osteocondrose a unha hernia de disco é tan incorrecto como unha rotura de menisco na articulación do xeonllo: artrose.
A Asociación Internacional de Vertebro-Neurólogos recomenda empregar o termo xeral "disfunción vertebral" (que, por certo, tampouco está incluído na clasificación de enfermidades ICD-10) nos casos de aparición de síntomas clínicos adecuados.
Moitos autores modernos, principalmente estranxeiros, enfatizan a ausencia de conexión entre a presenza de signos radiolóxicos de cambios dexenerativos na columna vertebral, por un lado, e a aparición ou intensidade da dor na parte inferior das costas (LBS), por outro, xa que só 1 de cada 10 pacientes con signos radiolóxicos de lesións dexenerativas na columna son manifestacións clínicas da enfermidade.
Tratamento da dor de costas na casa
Para a dor lumbar asociada á tensión muscular e a tensión muscular, as pomadas para a dor lumbar poden aliviar significativamente os síntomas e axudar a aliviar a tensión muscular.
Ungüento e pastillas para a dor lumbar
Ungüentos e cremas úsanse para tratar a parte inferior das costas. Como alternativa, pode tomar pílulas que conteñan antiinflamatorios non esteroides (AINE).
Ao mesmo tempo, hai que lembrar que o autotratamento na casa para a dor lumbar con cremas, pomadas, xesos de mostaza e outros procedementos pode levar á neglixencia da enfermidade subxacente que causa estas dores e consecuencias moi tristes. A automedicación da parte inferior das costas é especialmente perigosa para enfermidades renais comopielonefrite agudaoucólico renalrequirindo atención médica cualificada de emerxencia.
Prevención da dor lumbar
As persoas que tiveron un ataque da enfermidade, especialmente antes da formación dunha remisión estable, precisan seguir certas instrucións para a prevención:
- Non inclines o corpo sen apoio no brazo; colle obxectos do chan cos xeonllos dobrados.
- Cambia a posición do corpo máis a miúdo, non quedes parado moito tempo, non te sentes.
- Traballa nunha mesa ou lugar de traballo, mantendo unha posición vertical, para esta perna, dobrada no xeonllo, colocada diante da outra.
- Coidado con realizar exercicios específicos de ioga, aeróbic sen a recomendación dun médico de exercicios ou dun vertebrólogo especialista.
- Coidado coa hipotermia, as correntes de aire, así como o quecemento prolongado nun baño quente, xa que a relaxación muscular priva durante algún tempo a protección inmobilizadora do corsé muscular.