A como participar é unha patoloxía crónica que afecta o tecido conxuntivo estruturas do aparato músculo-esquelético. Para a enfermidade caracterízase pola progresiva curso con progresiva destrución da cartilaxe. Artrose é diagnosticado na maioría dos pacientes despois de 65 anos como unha das razóns para o seu desenvolvemento é o proceso de envellecemento natural.
Para a aparición de dexenerativas-distrofia patoloxía do resultado da anterior trauma, endócrino e enfermidades inflamatorias, excesivo esforzo físico ou, pola contra, un estilo de vida sedentario. Principais síntomas da artrose é a dor na articulación inchazo, limitación de movementos.
Para diagnosticar patoloxía realiza instrumental estudos — radiografía, artroscopia, resonancia magnética, tomografía computerizada. Artrite 1 e 2 gravidade tratados conservadora curso tomar drogas, fisioterapia e masaxe, exercicio terapia. Cando irreversible destrutivo cambios nas articulacións, aceiro intervención — arthrodesis, artroplastia.
Pathogenetic mecanismos
En artrose ocorrer pronunciado cambios no interior do tecido conxuntivo estruturas. No penúltimo tecido formado deformando a erosión, o que provoca a destrución de fibras de coláxeno, e proteoglycans formada por unha proteína (5-10%) e glycosaminoglycans (90-95%). O resultado de coláxeno malla perde a súa estabilidade, comezan a ser lanzado metalloproteinases que destruír todo tipo de proteínas da matriz extracelular. A degradación acelerada, aumentando a biosíntese de collagens e stromelysin. Xeralmente normal valores de encimas control citocinas — pequeno péptido información moléculas. Pero coa progresión da artrose, a concentración de estas proteínas diminúe, o que provoca a liberación dun gran número de encimas danar cartilaxe.
Proteoglycans con outra estrutura comeza a absorber moléculas de auga, que son incapaces de manter. Polo tanto, o exceso de líquido entra a fibras de coláxeno. Eles "inchar", perde forza e elasticidade. Composición cualitativa e cuantitativa de líquido sinovial tamén está experimentando cambios negativas. En artrose reduce a concentración de ácido hialurónico. Para o hyaline cartilaxe deixar de ser suficientes para a súa rexeneración a cantidade de nutrientes e osíxeno. No penúltimo tecidos formados focos de amolece, e, a continuación, rachaduras, específico necrosado crecementos. Óso cabeza espida, comeza a microtraumatic en offset en relación ao outro.
Causas e factores predispón
As causas de primaria (idiopática) como participar aínda non está establecida. Que ocorre cando a ausencia de calquera precipitando factores, polo tanto, presentar a teoría da predisposición hereditaria para prematuro degradación da cartilaxe. Secundario como participar desenvolve como consecuencia de outras patoloxías das articulacións ou anterior lesións. O que pode causar enfermidades dexenerativas:
- lesión para a articulación ou preto do tecido conxuntivo estruturas — fractura, luxación, lesións do menisco, un parcial bágoa de músculos, ligamentos, tendóns, ou a súa completa destacamento de óso base;
- conxénita displásico trastorno de desenvolvemento de articulación;
- violación das glándulas endócrinas, trastorno de procesos metabólicos;
- reumatismo, ou febre reumática;
- reumatoide, reactivo, metabólicos, psoriatic, ou artrite gotosa, poliartrite;
- purulenta artrite provocado por estreptococos, ou Staphylococcus epidermidis estafilococos;
- tuberculose de calquera localización, brucelose, clamídia, gonorrea, sífilis;
- enfermidade dexenerativa, por exemplo, dissecar Legg.
Para o desenvolvemento da artrose predispón hipermovilidad das articulacións, debido a que a produción dunha determinada coláxeno. Esta condición é diagnosticado no 10% do planeta habitantes e non é considerado unha patoloxía. Pero o hipermovilidad é acompañado por debilidade do tendinous-aparello ligamento, o que leva a lesións frecuentes, especial nocello (torceduras e ligamentos rotos, torceduras).
Causa artrite, ás veces, son os trastornos da hematopoiese, por exemplo, hemofilia. Hemarthrosis, ou hemorraxia na cavidade da articulación, provocando a deterioración da tróficas cartilaxe e a súa destrución.
Polo predispón factores inclúen a vellez, frecuente estrés sobre as articulacións que exceden os límites da súa forza, ganancia de peso, cirurxía, e hipotermia.
O grupo de risco inclúe as mulleres na menopausa, as persoas que viven en condicións ambientais adversas ou póñase en contacto con compostos químicos tóxicos. Deficiencia na dieta de alimentos que con vitaminas e minerais, creando condicións para a progresiva degradación do hyaline cartilaxe.
O cadro clínico
O perigo de artrose é a falta de síntomas na primeira fase do seu desenvolvemento. Patoloxía é clinicamente se manifesta gradualmente, os primeiros signos xurdir contra significativa destrución da cartilaxe tecidos. En primeiro lugar, a persoa sente dor leve, sen clara localización. Parece que despois do esforzo físico — levantamento de pesos, adestramento deportivo. Ás veces, a primeira manifestación clínica é unha crise, click cando flexión ou inflexible da articulación. As persoas comezaron a entender que certos movementos son difíciles. Con todo, na fase inicial de como participar rixidez ocorre nas primeiras horas da mañá e logo desaparece.
A enfermidade progresa a dor é sentido á noite, causando non só un trastorno do sono, pero a aparición da fatiga crónica. A intensidade da síndrome de dor na segunda etapa aumenta co cambio de tempo, exacerbação de enfermidades crónicas, a infección. Marcadamente reducida gama de movemento. A razón para a rixidez se fai desbaste de cartilaxe e deliberada restrición de unha persoa movementos nun intento de evitar a dor. Isto leva ao aumento da carga sobre o contrario conxunta, o que fai máis dano. Para como participar característica e outros síntomas específicos:
- dor provoca espasmos dos músculos esqueléticos e desenvolvemento do músculo espasmos musculares (restrición da pasiva movementos da articulación);
- a crise en articulacións, click, crepitou en movemento, facer permanente, ocorrer en case todos desprazamento dos ósos en relación ao outro;
- moitas veces, hai dolores cãibras musculares;
- as articulacións son deformados, o que leva para os trastornos da postura e marcha;
- na terceira fase da artrose deformación é expresada de forma tan vívida que a articulación é dobrado, e o volume de movementos en los significativamente reducida ou completamente ausente;
- en terceiro grao artrose de xeonllo, nocello, articulación da cadeira cando se desprazan o paciente usa un bastón ou muletas.
Se non tratado, a patoloxía avanza, e no seu curso de remisión alternan con recorrencia, e a frecuencia de exacerbações aumenta o tempo. Rixidez da mañá, agora non desaparecer por un longo tempo, torna-se permanente.
Examinando un paciente con como participar de 1 grao, doutor observou só unha lixeira inflamación da articulación e a completa seguridade de que a amplitude de movemento. Na patoloxía de 2 graos palpação revela dor e feblemente expresa deformación. Na rexión do espazo común observado a formación de óso nódulos.
Para como participar caracterizada polo desenvolvemento de synovitis — inflamación no synovial membranas da cadeira, xeonllo, nocello, articulacións do ombreiro. Os seus principais síntomas pasa a ser redondeados educación selo no campo conxunta, premendo sobre o cal existe un desprazamento de fluídos (flutuación). Para aguda synovitis pode ser acompañado por un aumento de temperatura para 37-38°C, dores de cabeza, trastornos dixestivos.
Diagnóstico
O diagnóstico poñer sobre a base dos resultados do instrumental investigacións, características clínicas, anamnesis, queixas dos pacientes. Xeral de análise de sangue e ouriños pouco informativa — todos os valores permanecer dentro dos límites normais se a artrite non é provocado por trastornos metabólicos. Co desenvolvemento de synovitis aumenta o hemos sedimentación taxa (30 mm/hora) en sangue aumenta o nivel de leucocitos, e fibrinogênio. Isto indica que ocorren no corpo aguda ou crónica proceso inflamatorio. Cambios na bioquímicas e inmunolóxicas parámetros ocorrer en secundaria formas de como participar.
O máis información método de diagnóstico de dexenerativas-distrofia patoloxía — radiografía na frontal e lateral proxeccións.
| Fase de como participar de acordo coa clasificación de Kellgren-Lawrence (1957) | Radiográficas signos de patoloxía |
| Inicial | A ausencia de sinais radiológica |
| Primeiro | Indistinta, irregular estreitamento do espazo común. Unha pequena achatamento do bordos das placas de óso, a formación inicial de osteófitos ou a falta dela |
| Segundo | Marcado estreitamento do espazo común maior que a norma por 2-3 veces, a formación de un gran número de osteófitos, subchondral osteosclerosis. A aparición kistevidnyj iluminación nas epífises |
| Terceiro | A aparición de expresada subchondral osteosclerosis e grandes marxinal osteófitos, redución significativa do espazo común |
| Cuarto | A formación do groso masiva osteófitos, a case completa fusión do espazo común, a deformación e a compactación das epífises dos ósos que forman a articulación |
Se despois de estudar imaxes de raios x para o médico a ter dúbidas en establecer o diagnóstico, prescribir unha tomografía computerizada. E para avaliar o estado situado en torno á articulación do tecido conxuntivo estruturas de resonancia magnética. Cando o uso de contraste na dinámica para avaliar o fluxo de sangue para os tecidos, definir o escenario do proceso inflamatorio no desenvolvemento de synovitis.
Os principais métodos de terapia
A como participar é aínda enfermidade incurable, xa que non existen medicamentos para a rexeneración da cartilaxe. A principal tarefa de tratamento faise a prevención da progresión das enfermidades, a conservación de mobilidade articular. O tratamento é longo e complexo, usando tanto locais e sistémicas medicamentos. Os pacientes deben evitar graves estrés sobre a articulación, se é necesario, para limitar a amplitude de movemento ortopédico dispositivos, tales como claves, elástica ataduras. Os pacientes con exceso de peso, ten que facer axustes para a dieta para unha progresiva perda de peso e dieta.
Despois de acadar un sostido remisión pacientes mostraron física diaria sesións de terapia. O primeiro adestramento é realizado baixo a dirección dun fisioterapeuta, a continuación, o paciente realiza exercicios na casa. A fisioterapia pode ser complementada con natación, ioga, Ciclismo.
Para reducir a gravidade da dor prescritores varios clínica e grupos farmacolóxicos:
- non esteroides antiinflamatorios en forma de pomadas, comprimidos, solucións para a administración parenteral os ingredientes activos;
- inxeccións para o conxunto de solucións de anestésicos en combinación con corticosteroides;
- relaxantes musculares para eliminar espasmos musculares e restritiva espasmos musculares.
No esquema terapéutico inclúe vitaminas do complexo B, sedantes, se é necesario, tranquilizantes e antidepresivos. Tamén é nomeado chondroprotectors para longo do curso recibir. Este é o único grupo de drogas que teñen a capacidade de parcialmente restaurar a cartilaxe.
Para mellorar a súa actividade clínica realizada fisioterapia — terapia con láser, campo magnético, UHF-terapia.
Calquera dor nas articulacións debe ser un sinal para o tratamento inmediato para o médico. Terapia realizado na fase inicial de artrose, que vai axudar a parar a destrución da cartilaxe, para evitar a perda de saúde e discapacidade.