A articulación da cadeira é a articulación máis grande do corpo humano. Cada día fai miles de movementos mentres camiña, corre, sube escaleiras e fai exercicios físicos. As cargas constantes, os procesos inflamatorios, as lesións e as enfermidades poden causar coxalxia - dor na articulación da cadeira. É necesario establecer canto antes a causa da súa aparición para evitar a limitación da mobilidade e discapacidade.
Clasificación das sensacións de dor
Durante unha visita ao médico, é necesario describir en detalle a natureza da dor: o grao da súa gravidade, intensidade, frecuencia - a precisión do diagnóstico depende diso. Dependendo da natureza da dor, pode ser:
- Picante.Neste caso, a dor é intensa, incluso insoportable. Pode aparecer de súpeto e tamén desaparecer de súpeto. Como regra xeral, un paciente con dor aguda pode indicar con bastante precisión a zona da súa localización. A dor aguda pode irradiarse, estendéndose ás áreas máis próximas á fonte da patoloxía.
- Dolor.A dor non é tan intensa, ás veces pódese sentir como un malestar e non ten unha localización exacta. A dor dolorosa pode intensificarse durante o movemento ou despois do exercicio e desaparecer por un tempo.
- Crónico.Esta categoría adoita incluír dor que ocorre con regularidade variable durante máis de seis meses. A dor crónica é xeralmente a máis difícil de tratar.
Posibles fontes de dor
As principais causas de dor na articulación da cadeira son:
- feridas,
- enfermidades infecciosas,
- procesos inflamatorios,
- alteracións dexenerativas do tecido,
- Patoloxías do desenvolvemento do sistema músculo-esquelético.
Lesións
Con danos traumáticos na articulación da cadeira e no fémur, a dor ocorre inmediatamente, acompañada de vermelhidão e inchazo do tecido, mobilidade limitada do membro e formación de hematomas extensos. Dependendo da gravidade da lesión, a dor pode ser máis ou menos intensa.
Se golpeas ou caes de costado, poden producirse hematomas nos tecidos brandos. Caracterízase pola formación de hematomas, a dor no lugar da lesión intensifica cando se palpa. A diferenza dunha luxación e unha fractura, cun hematoma non hai restrición na mobilidade da perna lesionada, non hai deformidades discernibles visualmente e o membro conserva completamente as súas funcións.
A luxación da articulación da cadeira nunha persoa sa só pode ocorrer baixo un impacto físico moi forte, por exemplo, ao caer desde unha gran altura ou nun accidente de tráfico.
O membro toma unha posición de rotación forzada, a maioría das veces cara a dentro, con menos frecuencia cara a fóra. A dor é intensa, acompañada de inchazo, entumecimiento (se os nervios están afectados), a vítima non pode mover o membro ferido.
Fractura do pescozo femoral
A causa da dor na articulación da cadeira pode ser unha violación da integridade do pescozo femoral, unha lesión que afecta principalmente ás mulleres maiores que cruzaron o limiar dos 60 anos. Os cambios hormonais e relacionados coa idade no corpo despois da menopausa aceleran o proceso de lixiviación de calcio, facendo que os ósos sexan quebradizos e fráxiles mesmo cunha exposición menor. Unha caída, un hematoma ou mesmo un movemento descoidado pode provocar unha fractura do fémur no seu lugar máis delgado, onde a diáfise se conecta á cabeza incrustada na articulación da cadeira.
Os síntomas dunha fractura de cadeira son:
- dor na zona pélvica, irradiando á ingle e lumbar, agravada ao tocar o talón;
- acurtamento da perna ferida;
- mobilidade limitada, incapacidade para apoiarse na perna lesionada;
- posición de rotación cara a fóra do membro;
- Síndrome de "tacón atrapado": a incapacidade de levantar a perna recta da superficie desde unha posición deitada.
Unha fractura do pescozo femoral pode verse afectada; neste caso, os fragmentos óseos se encaixan entre si. Neste caso, as funcións do membro poden conservarse parcialmente ou mesmo totalmente, pero cando os fragmentos son esmagados, aparecerán signos de lesión na súa totalidade. Tal lesión require unha intervención inmediata, polo que se sospeita dunha fractura, debe buscar axuda médica o antes posible.
Procesos inflamatorios
Unha das principais causas da coxalxia son os procesos inflamatorios nos tecidos da articulación ou da súa contorna.
A artrite é a inflamación do tecido cartilaginoso da articulación. As causas poden ser infeccións, lesións crónicas, trastornos metabólicos, estrés excesivo, enfermidades sistémicas do tecido conxuntivo. Os síntomas da enfermidade, ademais da dor, que se intensifica despois do exercicio ou pola noite, son vermelhidão e inchazo dos tecidos na zona da articulación afectada, un aumento local da temperatura e unha mobilidade limitada da perna.
A artrite reumatoide é unha enfermidade sistémica do tecido conxuntivo de natureza autoinmune. As mulleres son máis susceptibles á enfermidade. Afecta tanto ás articulacións pequenas como ás grandes, a maioría das veces aparelladas. Síntomas característicos da artrite reumatoide:
- dor nas articulacións, empeorando pola noite e diminuíndo despois do movemento;
- formación de compactacións subcutáneas na zona da articulación afectada, os chamados nódulos reumáticos;
- vermelhidão, inchazo e aumento local da temperatura nas articulacións afectadas.
A bursite é un proceso inflamatorio que se desenvolve na bolsa sinovial dunha articulación, acompañado dunha acumulación patolóxica de líquido exsudativo nos tecidos da articulación. As principais causas do desenvolvemento da enfermidade considéranse lesións, actividade física excesiva, infeccións e complicacións da artrite de diversas etioloxías. A dor da bursite ocorre no interior, estendéndose á superficie exterior.
A espondilite anquilosante é unha enfermidade idiopática, é dicir, as causas exactas da súa aparición na maioría dos casos non se poden establecer. Hai unha suposición de que a patoloxía está determinada xeneticamente e a predisposición hereditaria xoga un papel importante no seu desenvolvemento.
Na maioría das veces, a manifestación da enfermidade ocorre á idade de 20-30 anos, os seus primeiros síntomas son dor na parte baixa das costas, cadeiras e nádegas, empeoramento pola noite, rixidez, anquilose en desenvolvemento rápido - inmobilidade das articulacións. Nas fases posteriores, se non se trata, a enfermidade provoca graves deformacións do tecido articular, o que leva a unha profunda discapacidade.
Alteracións dexenerativas do tecido
A coxartrose, ou osteoartrite das articulacións da cadeira, un cambio dexenerativo no tecido cartilaginoso, é unha causa común de coxalxia en persoas de entre 40 e 45 anos. A enfermidade é crónica e progresiva. As causas do seu desenvolvemento considéranse lesións crónicas, predisposición hereditaria, cambios relacionados coa idade e enfermidades inflamatorias concomitantes das articulacións. Nos mozos, o desenvolvemento da coxartrose pode deberse á displasia conxénita da articulación da cadeira.
Síntomas da patoloxía:
- dor na ingle, lumbar, nádegas, coxa, aumentando co movemento e diminuíndo en repouso;
- debilidade muscular;
- claudicación intermitente, marcha de "pato" con dano articular bilateral;
- disfunción do membro, dificultades coa abdución, aducción, rotación.
Enfermidades infecciosas
A artrite infecciosa, que tamén é unha causa común de coxalxia, pode desenvolverse como resultado de que microorganismos patóxenos entran no tecido articular desde un foco afastado dunha infección viral ou bacteriana a través do torrente sanguíneo. Pode ser causada por estreptococos, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa e bacilos da tuberculose, espiroquetas pallidum, virus da gripe e outros axentes.
Coa artrite infecciosa, a dor nas articulacións vai acompañada de vermelhidão e inchazo dos tecidos circundantes, así como de síntomas xerais: febre, malestar e debilidade.
Outras razóns
Ademais das lesións, inflamacións e infeccións, a dor na articulación da cadeira pode ser causada por:
- Trastornos da inervación.A inflamación e as raíces nerviosas pinchadas, especialmente o nervio ciático, poden causar dor na cadeira, triángulo inguinal e nádegas.
- Formación de neoplasias, incluídos os malignos, nos tecidos da articulación e da súa contorna.
- Necrose aséptica da cabeza femoral.A mala circulación crónica nos tecidos provoca cambios dexenerativos na cartilaxe e no tecido óseo, e pode levar á destrución total das estruturas óseas.
- Epifisiolise xuvenil.A dor crónica na articulación da cadeira en nenos e adolescentes pode ser causada polo desenvolvemento da epifisiólise, un desprazamento patolóxico da cabeza femoral causado por trastornos hormonais no corpo. Os nenos son máis susceptibles á enfermidade, pero en casos raros tamén se diagnostica nas nenas. Como regra xeral, a patoloxía vai acompañada de atrasos no desenvolvemento sexual e trastornos endócrinos.
A dor nas articulacións da cadeira é común nas mulleres no terceiro trimestre do embarazo. Causas da coxalxia nas mulleres embarazadas:
- un aumento do peso corporal e un cambio no centro de gravidade, redistribución da carga sobre o sistema músculo-esquelético;
- cambios hormonais naturais: pouco antes de dar a luz, o corpo dunha muller comeza a producir unha hormona que relaxa os ligamentos;
- presión do útero agrandado sobre grandes vasos e nervios, interrupción da inervación e da circulación sanguínea nos órganos pélvicos e extremidades inferiores;
- deficiencia de calcio no corpo da futura nai.
Se a dor durante o embarazo foi causada polos factores anteriores, unhas semanas despois do nacemento deberían desaparecer sen deixar rastro. Se, un mes despois do nacemento do neno, a dor aínda está presente, debes consultar a un médico.
Síntomas alarmantes
A dor na articulación da cadeira é un síntoma alarmante, que é un motivo obrigatorio para unha visita ao médico. Canto antes se identifique a causa da coxalxia, maior será a probabilidade de curación completa. Non obstante, hai casos nos que a procura de axuda médica debe ser inmediata:
- A dor na zona articular prodúcese despois dunha caída, golpe, hematoma ou calquera outra lesión, mentres que a mobilidade do membro está prexudicada;
- os tecidos ao redor da articulación están vermellos e inchados, e a temperatura corporal xeral elévase ata niveis febriles (38 e máis);
- hai problemas coa defecación e coa micción.
Diagnóstico
O primeiro paso para determinar a causa da dor na cadeira é consultar un médico. O cirurxián ou ortopedista recollerá a anamnese, descubrirá a natureza da dor, a frecuencia e o grao da súa manifestación, e tamén examinará o paciente para avaliar a mobilidade da articulación e o estado dos tecidos que a rodean. Para facer un diagnóstico preciso, pódense prescribir métodos de diagnóstico instrumental e de laboratorio:
- probas de sangue xerais, bioquímicas, serolóxicas e inmunolóxicas;
- radiografía dos ósos pélvicos, coxas, articulacións da cadeira;
- exame ecográfico dos tecidos da articulación e dos tecidos que a rodean;
- Resonancia magnética e tomografía computarizada para obter unha imaxe tridimensional precisa da zona afectada;
- endoscopia da articulación mediante unha sonda inserida na súa cavidade;
- punción para estudar derrame - líquido patolóxico que se acumula nas cápsulas articulares;
- biopsia de tecido.
Métodos de tratamento
Os tratamentos para as condicións que causan dor de cadeira dependen da causa subxacente. Nos casos en que a dor foi causada por lesións, o principal método de tratamento conservador será a inmobilización articular; nalgúns casos pode ser necesaria a cirurxía. Se a dor é de natureza inflamatoria, pódense prescribir medicamentos antiinflamatorios non esteroides ou hormonais; Para enfermidades infecciosas xerais, será necesaria a terapia con antibióticos ou medicamentos antivirais.
A síndrome da dor, independentemente da causa da súa aparición, aliviase tomando analxésicos ou bloqueos de inxección.
Inmobilización
A inmobilización prescríbese a maioría das veces para lesións articulares. Para a fixación pódense usar vendas axustadas, férulas de xeso ou orteses de plástico.
Terapia farmacolóxica
Dependendo da causa da coxalxia, pódese prescribir o seguinte:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides ou glucocorticoides para aliviar os procesos inflamatorios;
- condroprotectores para retardar os cambios dexenerativos nos tecidos articulares;
- antibióticos e medicamentos antivirais en caso de artrite de natureza infecciosa;
- relaxantes musculares para reducir os espasmos musculares.
Procedementos fisioterapéuticos
Na fase de rehabilitación despois das lesións, así como durante o período de remisión das enfermidades, úsanse os seguintes métodos de fisioterapia para restaurar a mobilidade articular, mellorar a circulación sanguínea e restaurar a función das extremidades:
- fisioterapia,
- masaxe,
- magnetoterapia,
- balneoterapia,
- terapia con láser,
- calefacción UHF,
- hirudoterapia.
Endoprótesis
Nalgúns casos, o tratamento conservador da dor na articulación da cadeira pode ser ineficaz. A necrose aséptica, a coxartrose en fase avanzada, a fractura do pescozo femoral en persoas maiores son indicacións directas para a cirurxía endoprotésica: a substitución da cabeza e do acetábulo da articulación da cadeira por unha prótese feita de materiais química e bioloxicamente inertes.
A operación permítelle acurtar o proceso de rehabilitación e devolver ao paciente ao movemento total.
Prevención da coxalxia
Un conxunto de medidas preventivas axudará a previr a aparición de dor nas articulacións da cadeira, incluíndo:
- actividade física regular viable para fortalecer músculos e ligamentos;
- nutrición nutritiva e equilibrada;
- control do peso corporal, xa que o sobrepeso e a obesidade crean estrés adicional no sistema músculo-esquelético;
- evitando lesións e actividade física excesiva;
- rexeitamento dos malos hábitos;
- tratamento oportuno e adecuado de enfermidades inflamatorias e infecciosas;
- exames preventivos regulares cun médico.