Osteoartrite da articulación do xeonllo: que é, etapas, síntomas e mitos sobre o tratamento

A artrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade complexa de natureza dexenerativa-distrófica que afecta a parte osteocondral do xeonllo. A enfermidade afecta a maioría das veces a rexión do xeonllo das extremidades inferiores. Os cambios patolóxicos na cartilaxe e nas áreas periarticulares, que na maioría dos casos se desenvolven no contexto de lesións, envellecemento biolóxico do corpo e trastornos autoinmunes, inhiben seriamente o potencial musculoesquelético das pernas. A articulación vólvese ríxida, perde a estabilidade, as capacidades motoras normais e de absorción de impactos. Como resultado, defórmase gradualmente e, nas fases finais, falla por completo.

As dexeneracións nos tecidos articulares non só se manifestan en forma de disfunción física das extremidades inferiores, senón tamén de dor intensa nelas. En casos graves, a patoloxía causa discapacidade e, nalgúns casos, parálise das pernas. Debido a un prognóstico tan decepcionante, é importante identificar a enfermidade o antes posible e comezar o seu tratamento inmediatamente.

Información importante sobre a enfermidade

Antes de estudar as tácticas de tratamento, é importante que os pacientes se familiaricen co material a continuación para ter información completa sobre o mecanismo de orixe e as manifestacións clínicas da patoloxía. Notemos inmediatamente que a artrose e a artrite están intimamente relacionadas, xa que a enfermidade en cuestión é consecuencia dunha enfermidade artrítica. Pero de onde veñen as desafortunadas enfermidades que destrúen sen piedade a conexión ósea máis importante? Cal é a gravidade da gonartrose e por que manifestacións se pode recoñecer?

Causas da artrose

A patoxénese dexenerativa-distrófica é "desencadenada" polos seguintes factores provocadores:

• lesións sufridas anteriormente - fracturas de canela, luxacións de xeonllos, danos no corpo do menisco, bágoas e roturas de ligamentos, caídas nos xeonllos, todo tipo de contusións;
• actividade física excesiva;
• estilo de vida sedentario;
• alto índice de masa corporal;
• patoloxías sistémicas do tipo reumatoide, gotosa, psoriásica, lupus eritematoso sistémico;
• debilidade hereditaria do sistema ligamento-muscular ou subdesenvolvemento conxénito dos elementos estruturais da articulación;
• trastornos metabólicos e do fluxo sanguíneo;
• desequilibrio hormonal, diabetes mellitus e outras patoloxías endócrinas;
• enfermidades infecciosas e inflamatorias pasadas ou crónicas.

Moitas veces, as propias persoas fanse responsables do desenvolvemento dunha enfermidade articular intratable. Moitas veces, despois de sufrir unha lesión, ignoran poñerse en contacto cun especialista, preferindo conformarse cos primeiros medicamentos para a dor dispoñibles, loções caseiras e similares. E varios anos despois, debido ao tratamento inadecuado realizado no pasado, acoden a un médico xa con gonartrose, no mellor dos casos, de gravidade moderada. E aquí, só a profilaxe física e os ungüentos para aliviar a dor, como no curso moi inicial, non serán suficientes; moitas veces hai que actuar radicalmente, utilizando tácticas cirúrxicas.

Etapas da destrución

En ortopedia, esta enfermidade divídese en etapas, que son as que procede o especialista ao elaborar un réxime de tratamento. O grao, a natureza, a localización e a natureza da orixe da destrución da articulación ósea do xeonllo identifícanse mediante unha serie de medidas diagnósticas, como radiografía, resonancia magnética, TC, ecografía e varios tipos de probas de sangue e orina do paciente.

Non se pode falar de tratamento de calidade sen información detallada tanto sobre o estado da articulación do xeonllo como das características do corpo do paciente, así como sen unha visita ao médico e recibir as recomendacións terapéuticas adecuadas del. Polo tanto, se queres mellorar a túa calidade de vida, non deixes de visitar un especialista experimentado; só el pode dicirche se podes sobrevivir con axuda conservadora cualificada ou se só a intervención cirúrxica será efectiva para o teu problema.

A patoloxía ten varias etapas de desenvolvemento; segundo a clasificación de Kellgren, só hai catro. Todos eles caracterizan a gravidade dos cambios morfolóxicos (presenza de osteofitos, diminución do volume da cartilaxe articular e do seu adelgazamento, estreitamento do espazo articular, etc.) e signos clínicos (flexión/extensión limitada, indicador de peso, natureza e intensidade da dor, etc.). 

• Artrose da primeira etapa Esta é unha enfermidade que está só na súa infancia. Os síntomas externos son leves ou ausentes, a congruencia e a forma da articulación son satisfactorias. As radiografías ou as fotos de resonancia magnética mostran pequenos osteofitos marxinais ao longo dos bordos das superficies articulares, na rexión subarticular hai unha sutil osteosclerose subcondral e pequenos quistes óseos. O espazo articular adoita ser normal ou cambiado, pero non significativamente.
• En caso de enfermidade segundo grao, ademais dos indicadores anteriores, o foco osteosclerótico é máis pronunciado e o estreitamento do espazo interarticular é claramente visible. O paciente comeza a experimentar unha dor máis forte e frecuente ao camiñar, subir/baixando escaleiras, estar de pé durante moito tempo, ás veces pola noite. Desenvólvese a coxeira, os movementos na articulación fanse inferiores, especialmente ao dobrarse.
• Terceira etapa caracterizada por unha forte progresión de dexeneracións e deformacións irreversibles. A configuración da articulación está notablemente distorsionada, a distancia entre as superficies articulares redúcese significativamente e os crecementos óseos en forma de espigas son de maior tamaño. A dor faise prolongada e pronunciada, e perturba á persoa mesmo en repouso, e a coxeira empeora. Aparece a dependencia dos dispositivos de apoio e da axuda externa. 
• Cuarta etapa Patoxénese dexenerativo-distrófica, cando hai crecementos osteofitos voluminosos, a cartilaxe hialina está completamente destruída, o espazo articular desaparece ou é apenas visible, as epífises dos ósos articulados que forman a articulación están gravemente deformadas. A articulación do xeonllo é recoñecida como un órgano completamente non viable do sistema músculo-esquelético e a persoa queda incapacitada. 

Síntomas e queixas

A gravidade das manifestacións clínicas depende non só das características patomorfolóxicas, senón tamén do factor individual. En calquera caso, hai pouco agradable na gonartrose; é moi difícil de soportar tanto na 2a como na 3-4a. A lista xeral de síntomas inclúe:

• síndrome de dor, principalmente de tipo mecánico (aburrido, doloroso, agudo, súbito, periódico e constante);
• a aparición dun crujido ao moverse;
• rixidez das articulacións;
• limitación do rango de movemento;
• debilidade muscular do membro;
• hipertermia da pel e inchazo na zona do xeonllo;
• cambios na marcha, manifestados por pernas coxeando e tambaleantes;
• síndrome de inestabilidade ou caixón;
• "atasco" do xeonllo, que ocorre cando os movementos da articulación ósea están bloqueados de súpeto.

Importante! O tratamento conservador da artrose da articulación do xeonllo non axudará se a enfermidade ten un curso complicado, o que xa pode ocorrer no peor dos casos na segunda fase de desenvolvemento das dexeneracións osteocondrais. En contraste coa terapia conservadora tradicional e os métodos alternativos, sen excepción, a cirurxía para a gonartrosis grave de 2-3-4 graos é o único xeito que durante un longo período de vida axuda a mellorar significativamente a calidade de vida.

Tratamento conservador

Os métodos de tratamento non cirúrxicos son apropiados na fase inicial da artrose deformante. O principio do tratamento non cirúrxico implica:

• implementación sistemática da terapia de exercicio desenvolvida por un profesional de forma individual;
• realización de procedementos de fisioterapia;
• o uso de analxésicos en forma de pomadas, comprimidos, inxeccións, etc.;
• nutrición adecuada e seguindo unha dieta especial prescrita por un médico;
• adhesión a un réxime especial de actividade física diaria;
• cesamento completo dos malos hábitos;
• paso incuestionable de control diagnóstico repetido;
• visita anual a unha institución médica especializada en sanatorio-resort.

Cirurxía para artrose da articulación do xeonllo

Agora imos familiarizarnos cos métodos cirúrxicos, que adoitan ser necesarios, xa que nunha fase inicial a patoloxía adoita pasar desapercibida. Básicamente, temos que tratar a artrose en plena floración, que afectou amplamente ás estruturas articulares e afectou á materia periarticular.

• Endoprótesis – axuda en máis do 95% dos casos a restaurar o máis completamente posible as funcións locomotoras e de apoio perdidas do xeonllo do membro inferior. A operación non é fácil, seguida dunha rehabilitación difícil, pero o efecto paga a pena. Aproximadamente 3 meses despois da instalación dun análogo artificial en lugar da articulación nativa, que sufriu cambios patolóxicos irreversibles, a gama completa de movementos da perna volve e a síndrome de dor elimínase por completo.
• Artrodese – un procedemento pouco común para "pechar" a articulación, debido ao seu efecto agresivo sobre as estruturas biolóxicas, pero ás veces tamén ocorre, por exemplo, se unha persoa non ten a oportunidade de someterse á implantación. A súa esencia reside na eliminación de superficies articulares e na conexión fixa dos ósos articulados entre si mediante dispositivos especiais de fixación nunha posición vantaxosa. Co paso do tempo, prodúcese unha fusión natural dos elementos enumerados. A anquilose artificial bloquea completamente a mobilidade da articulación, pero permítelle acadar unha boa capacidade de soportar o peso do membro e reducir a dor.
• Osteotomía de xeonllos – tamén se utiliza en situacións extremas, polo mesmo motivo que a artrodese, en particular cando é necesario retrasar a endoprótesis durante varios anos. No momento da sesión cirúrxica, o especialista realiza unha fractura artificial, limando os ósos e colocándoos nun ángulo máis correcto para repartir vantaxosamente a carga sobre os elementos cartilaxinosos.  

A patoxénese irreversible non se pode corrixir mediante exercicio físico, debes entendelo. Tampouco terán un papel especial os ungüentos e mesmo as drogas da serie chondroprotector, sen esquecer os consellos da avoa para ser tratados con xelatina. O máximo que poden facer para axudar nun estado avanzado de cousas é preparar o sistema músculo-esquelético para a próxima operación.

Os implantes de xeonllos modernos poden soportar o estrés cotián normal e funcionar perfectamente durante polo menos 15 anos, e moitas veces 20-25 anos. Unha persoa pode incluso practicar algún deporte cunha articulación substituída.

Tratamento fase 3

Na fase 3 da artrose, realízase a cirurxía. Os cambios na articulación son moi pronunciados; nesta fase, a enfermidade reduce moito o nivel de vida e o rendemento do paciente. O dano osteocondral chegou a un punto crítico no que os tecidos da unión ósea non representan ningún significado funcional. A cuberta hialina está case completamente destruída. 

• A cartilaxe importante non se repara por si mesma, incluso a través de métodos non cirúrxicos.
• As superficies expostas e aplanadas dos extremos óseos que interactúan exercen unha presión non natural entre si, fregando constantemente unhas contra outras, feríndose gravemente os tecidos brandos próximos e deformándose aínda máis cada día.
• A persoa sente unha dor terrible, sen esquecer a capacidade perdida de camiñar normalmente. Os pacientes experimentan tormentos diarios, cando o sono non é unha alegría e durante o día non hai descanso da dor. Só algunhas persoas informan dunha condición relativamente tolerable.
• Os fármacos analxésicos antiinflamatorios, por regra xeral, teñen un efecto leve, pero a maioría das veces non "funcionan". Non ten sentido usar condroprotectores, xa que fortalecer e nutrir os escasos restos de cartilaxe non salva a situación.

Ás veces, intentan tratar as consecuencias da artrose de grao 2-3 cunha cirurxía minimamente invasiva (artroscopia), durante a cal se poden eliminar osteofitos marxinais, así como os fragmentos osteocondrais rasgados da cavidade articular. Tales manipulacións, como evidencian as revisións, alivian un pouco a condición do paciente e melloran lixeiramente a función motora, pero temporalmente. A artrose na articulación do xeonllo permanece activa e manifestarase de novo nun futuro próximo. 

A patoxénese de 3-4 graos é un problema moi grave, que só se pode resolver con tácticas reconstrutivas e cirúrxicas plásticas moito máis complexas. Ata a data, non hai ningún procedemento que poida compararse coas endoprótesis. A substitución da articulación do xeonllo por unha prótese que replique completamente as características mecánicas, a configuración de formas e tamaños dun órgano natural permitirá despedir tanto a patoloxía nefasta como a discapacidade coa que che "premiou".

A enfermidade progresa rapidamente e pode chegar desde a fase moderada-media ata a fase 4 en cuestión de meses. A cirurxía debe realizarse o antes posible, antes de que os procesos dexenerativos penetren profundamente no óso. Os ósos gravemente danados poden dificultar a colocación dunha endoprótese.

Moitos, sen entender completamente que a gravidade das dexeneracións que ocorreron é incomparable coas tácticas conservadoras e pouco convencionais, intentan de todos os xeitos evitar a operación, tragando pílulas a puñados, aplicando ungüentos na zona dolorida. Alguén recorre aos osteópatas, médicos privados que practican todo tipo de técnicas alternativas. Desafortunadamente, non podes ir contra a natureza, a curación non virá despois deles e cómpre aceptar este feito. Polo tanto, descarta as ideas sen sentido e actúa con prudencia.

A túa condición física depende enteiramente da túa decisión! Podes seguir padecendo rixidez e dor de por vida, probando en van métodos de tratamento "baleiros": medicamentos e remedios non estándar que non teñen evidencia de eficacia para a gravidade da túa enfermidade. Ou pode someterse a un tratamento cirúrxico e comezar a vivir unha vida plena, libre de sufrimento pasado e dispositivos de apoio.

Non hai que preocuparse pola intervención cirúrxica; as tecnoloxías modernas avanzaron moito e hoxe as articulacións do xeonllo substitúense brillantemente no estranxeiro por implantes de longa duración. Despois desta implantación, realizada nunha boa clínica, o risco de complicacións é mínimo (1-2%) e a restauración das funcións de mobilidade prodúcese en máis do 95% dos casos. Despois da substitución articular, seguirase un curso de rehabilitación de 3-4 meses, que inclúe:

• recuperación física mediante exercicios terapéuticos especiais;
• tomar medicamentos (antibióticos, antitrombóticos, etc.);
• un programa de fisioterapia que inclúe procedementos mioestimulantes, antiinflamatorios, analxésicos e de cicatrización de feridas;
• sesións de masaxe (nas fases posteriores da rehabilitación).

Bo saber! Na fase 1, a enfermidade pódese deter e previr de forma conservadora. Se non fai nada e comeza a artrose do xeonllo, permitíndolle pasar da fase 1 á fase 2, o tratamento farmacolóxico será moito máis problemático, pero para unha determinada categoría de pacientes aínda é apropiado un enfoque non cirúrxico. As dúas últimas etapas son sempre unha operación.

Tratamento 2 graos

Coa gonartrose de gravidade moderada, a calidade de vida xa se estropea significativamente. Un xeonllo dolorido preocúpase máis, a síndrome dolorosa maniféstase con máis frecuencia e máis intensidade do que era ao comezo da enfermidade. A dor é especialmente pronunciada inmediatamente despois de espertar pola mañá, ao subir e baixar as escaleiras. Moitas veces hai unha sensación de entumecimiento desagradable que aparece despois de camiñar prolongado ou de estar de pé nunha posición durante moito tempo. A flexión na zona do xeonllo redúcese, o paciente non é capaz de dobrar a perna, como require a fisioloxía. Unha persoa comeza a aforrar o seu membro, tentando case non pisalo, polo que se produce unha atrofia muscular gradual.

Subliñamos que o tratamento implica necesariamente un enfoque cualificado e integral.

• Se o médico non ve unha necesidade urxente de cirurxía, a prioridade é reducir a carga na área problemática. Se tes sobrepeso, para garantir un bo alivio da articulación afectada pola artrose, é imprescindible axustar o teu peso corporal seguindo a dieta que lle recomenda o teu médico.
• A todos os pacientes prescríbeselles o uso de dispositivos ortopédicos especiais cando se moven. Isto, dependendo do problema existente, pode incluír xeonllos, prendas de compresión, vendas elásticas, un bastón, muletas ou un andador.
• Ademais, o traumatólogo ortopédico prescribirá un conxunto único de exercicios que axudarán a fortalecer e aumentar a resistencia dos músculos do membro afectado.
• Ademais, a artrose en manifestacións moderadas a moderadas implica o uso de medicamentos que inclúen substancias presentes nos tecidos cartilaxinosos do xeonllo. Estes inclúen formulacións a base de sulfato de condroitina, inxeccións de ácido hialurónico e preparados con glucosamina. Non poden restaurar a cartilaxe, pero saturala con compoñentes nutricionais, para que se poida lograr a remisión da enfermidade.
• Tamén se recomendan procedementos de fisioterapia, pero só se usan despois de que todos os signos de inflamación desaparecesen. As sesións físicas, por exemplo, láser, imán ou ultrasóns, deben realizarse dentro do centro médico. Grazas á fisioterapia, mellora a nutrición e o metabolismo nos tecidos óseos, musculares e cartilaginosos. Se compraches un dispositivo vibroacústico para uso doméstico, primeiro pregunta a un especialista sobre a posibilidade de utilizalo para o teu diagnóstico e as características de funcionamento do dispositivo.

Revisamos os principios básicos nos que se basea o tratamento oficial da artrose, cumprindo os estándares da ortopedia. Xa que moitas persoas con estadio 2 de osteoartrite. están moi interesados en métodos alternativos, buscando a súa salvación neles, ofrecémonos para coñecer os máis populares deles. E imos descubrir se son tan singulares como se nos presentan en Internet.

Células nai para o tratamento do xeonllo

Falaremos do autotrasplante de células nai mesinquimales a un paciente con gonartrose de xeonllo, tomadas da crista pélvica ou fémur. A terapia celular, segundo fontes interesadas, conseguirá case a autorrenovación de toda a articulación activando procesos de autocuración rexenerativos no segmento danado. Grazas a esta tecnoloxía, teoricamente é posible conseguir unha mellora nas unidades constitutivas do órgano osteocondral. Non obstante, na práctica, aínda non hai unha soa evidencia radiográfica "en vivo" que confirme que tras a introdución de células nai na zona afectada, a articulación púxose sa.

O efecto positivo das células nai nas articulacións e ósos non está demostrado e é moi dubidoso, xa que esta técnica aínda non foi recoñecida en ortopedia. Os científicos só están estudando e experimentando con el. Ademais, hai información sobre o efecto inseguro das células nai no corpo humano, que, segundo especialistas altamente competentes, pode provocar cancro. Que pasa con aquelas persoas que pagaron o procedemento e quedaron satisfeitas co resultado? Aquí só podemos dicir unha cousa: moitos pacientes crerán na vida eterna por ese tipo de diñeiro, pero o efecto placebo non dura moito, non se esqueza tamén disto.

Tratamento de barro

As fontes de barro terapéuticos que conteñen compoñentes únicos (magnesio, cromo, iodo, bromo, nitrato de calcio, etc.) axudan a reducir os síntomas dolorosos, aumentan o fluxo sanguíneo ás áreas enfermas e estimulan o metabolismo. Son de maior valor para persoas cunha fase leve da enfermidade ou pacientes que xa se someteron a unha cirurxía na perna. Tamén se permite realizar terapia de barro no nivel 2 se o médico considera que un remedio natural en combinación co programa de tratamento principal reducirá a agresión dos fenómenos patolóxicos (deter a progresión) e mellorará o cadro clínico xeral. A terapia de barro practícase en institucións médicas especiais tipo balneario. Os lodos curativos naturais a base de peloides utilízanse en forma de aplicacións e en combinación co método de galvanización (electroforese).

Usos da xelatina

A xelatina natural é un produto seguro que axuda a manter as estruturas articulares en bo estado. O substrato gelatinoso, diluído en auga, recoméndase consumir internamente. Segundo as opinións dalgúns médicos, a xelatina terá un efecto máis rápido e produtivo sobre os elementos óseos, cartilaginosos e músculo-ligamentos. Os expertos destacan que este método non ten propiedades medicinais, só axuda a previr a artrose. En consecuencia, no caso de patoxénese xa establecida, o tratamento con xelatina en ausencia de patoloxía ou nas fases máis temperás pode considerarse unicamente como unha medida para evitar a aparición ou progresión de cambios dexenerativo-distróficos. Cando a enfermidade é moderada e grave, este enfoque non funcionará con fins preventivos.

Ayurveda para as articulacións

A medicina alternativa moderna é coñecida por moitas tendencias extraordinarias, incluíndo o tratamento Ayurveda de varias partes do sistema músculo-esquelético. Segundo esta teoría non oficial, o dano articular está asociado ao exceso de toxinas acumuladas no corpo debido á desharmonía enerxética. O mecanismo prexudicial do equilibrio enerxético perturbado (Vata) é principalmente o debilitamento do Agni, ou lume dixestivo, que leva á acumulación de residuos de alimentos non dixeridos (Ama) nos intestinos. Segregan toxinas, que o sangue transporta á articulación, onde se depositan substancias nocivas e inhiben os procesos metabólicos.

Segundo Ayurveda, a artrose clasifícase en varios tipos, e cada tipo ten o seu propio sistema de tratamento, a base de cada un deles é a dieta, a fitoterapia, a toma de comprimidos e po ayurvédicos, ioga e exercicios de respiración, masaxe non convencional, autoadestramento para a curación, etc. Os pos, o tratamento con pensamentos e outras tácticas ayurvédicas curarán as deformidades irreversibles?!

Compresas de sal

O sal utilízase para preparar unha solución salina saturada, que se usa para impregnar compresas que se aplican ao punto dolorido durante varias horas. Tal terapia non debe considerarse como un remedio independente, nin moito menos como unha panacea para a gonartrose. O sal pode calmar temporalmente a dor, aliviar o inchazo dos tecidos brandos que cobren a estrutura ósea, sen danar as estruturas biolóxicas. Pero non curará a enfermidade e non volverá poñer o paciente en pé! O seu efecto é puramente sintomático. A solución prepárase ao ritmo de tomar 100 g de sal por 1 litro de auga a temperatura ambiente.

Paga a pena comprobar! Ás veces úsase sal en forma seca e quentada, que se coloca nunha bolsa, e realízase o quecemento local do xeonllo. Ás veces como aderezos húmidos pero quentes. Os procedementos quentes son perigosos en caso de procesos inflamatorios purulentos na cavidade articular; só agravarán o cadro clínico. Polo tanto, non use tales receitas sen estar seguro de que a lesión non vai acompañada dun proceso similar.