Artrose dos dedos - unha enfermidade dos músicos ou non

Pensando nas mans dunha persoa anciá, case inevitablemente imaxinamos dedos nodosos, diluídos nas falanxes, pero coma se estivesen inchados nas articulacións. Pouca xente pensa que isto non é só un sinal do envellecemento natural do corpo, senón un síntoma dunha enfermidade real: a artrose dos dedos. E máis aínda, non todo o mundo sabe que esta enfermidade pode "envellecer" as mans aos vintecinco ou aos trinta, o que fai que incluso escribir unha simple nota ou torcer un tapón de botella se converta nunha tarefa dolorosa e difícil. Como manter a motricidade fina dos dedos, quen está en risco e que facer coa artrose dos dedos, se xa comezou; lea isto a continuación.

Artrose deformante dos dedos

As articulacións metacarpofalánxicas e interfalánxicas dunha persoa experimentan unha carga constante, porque para ter unha calidade de vida normal ten que facer movementos motores finos cada minuto: desde os simples de agarrar (coller unha mazá, abrir unha porta, manter un cuberto) ata moi pequenos. e complexas (determinan a caligrafía dunha persoa, a súa capacidade para coser e mallar, tocar instrumentos e moito máis). Canto máis intensamente se cargan os dedos, máis desgaste se expón ao tecido da cartilaxe, que cobre as cabezas dos ósos falanxeales, formando a superficie articular. Esta capa cartilaxinosa, lavada por fluído sinovial, permite que os ósos non se refreguen uns aos outros cando se moven, senón que se deslizan, por así dicir, e tamén xoga o papel de amortecedor natural (por exemplo, durante os movementos de choque, sen os cales é imposible escribir no teclado).

Por varias razóns, que comentaremos a continuación, a cartilaxe interfalánxica está suxeita a desgaste. Na maioría das veces, o proceso prodúcese do seguinte xeito:

1. O tecido poroso da cartilaxe sofre unha carga na que o "lubricante articular" é "sacado" del, proporcionando unha boa mobilidade articular. Normalmente, despois disto, prodúcese a recuperación: a cartilaxe volve estar saturada de humidade nun estado tranquilo. Pero se a carga é excesiva ou se altera a nutrición da cartilaxe, comeza a secarse e a rachar. Isto leva a unha diminución da súa elasticidade e funcionalidade.
2. Incapaz de resistir a fricción, a cartilaxe demasiado seca comeza a desgastarse gradualmente e adelgazarse, deixando ao descuberto a cabeza dos ósos. Dado que a superficie articular non se enfronta completamente á tarefa que nos ocupa, os ósos, os músculos e os ligamentos comezan a experimentar a carga proporcionada para a cartilaxe, case todo o aparello ortopédico do dedo ou incluso toda a man. Para aumentar a área da superficie articular e evitar que se borre aínda máis, o corpo comeza a "rematar de construír" osteófitos na zona afectada: crecementos ósos que poden ter unha forma redondeada e incluso semellante a unha espiga. Popularmente, este proceso tamén se denomina "deposición de sal", o que non é do todo correcto, porquefalamos da proliferación de tecido óseo.
3. A aparición de osteófitos leva a unha diminución da mobilidade: os dedos dobran peor e xa non é posible facer fronte ás tarefas diarias normais con tanta habilidade coma antes. Ao mesmo tempo, o tecido óseo non ten o seu propio mecanismo de protección contra a fricción e, polo tanto, os osteófitos rompen periodicamente e danan os tecidos adxacentes, causando dor e inflamación. Ademais, fórmanse grietas microscópicas, que reducen a forza do óso e o fan fráxil; polo tanto, con artrose e artrose, as fracturas dos dedos non son infrecuentes, incluso por golpes non moi fortes. Cando o osteófito, que compensa a insuficiente función da articulación, rompe, outro medra no seu lugar; co paso do tempo, o proceso só se agrava xunto coa disfunción da cartilaxe.
4. O desgaste severo das superficies articulares, os cambios na forma dos ósos levan á reestruturación de toda a man, inflamación crónica e dor. O pincel está deformado ata o punto de ser incapaz de alcanzar incluso a cunca cos dedos.

Da artrite, a artrose, que tamén se denomina artrose ou artrose (todos eles son sinónimos), diferénciase principalmente na destrución da articulación e no curso crónico da enfermidade. Aínda que a artrite implica só a presenza dun proceso inflamatorio agudo que afecta o tecido da cartilaxe. Coa artrose, a bolsa articular, o sinovio, o óso subcondral, así como os ligamentos e os músculos están implicados no proceso dexenerativo-distrófico. Ademais, coa artrite, a dor adoita ser aguda e intensa, aparecendo pola noite. Mentres que a artrose se fai sentir durante o día, nas fases iniciais, non moi dolorosas.

Considéranse as formas máis comúns de artrose neste momento: a rizartrose, na que está implicado o polgar, e a poliartrose, que afecta varias articulacións interfalánxicas á vez.

Lembre: nas fases iniciais da enfermidade, aínda se pode evitar a destrución dos ósos e a artrose pode remitir permanentemente mantendo a biomecánica das mans de alta calidade.

Causas de artrose de pequenas articulacións das mans

O grupo de risco inclúe a miúdo persoas da familia que xa tiveron enfermidades de artrose dos dedos. A densidade do tecido da cartilaxe e a velocidade dos procesos metabólicos nel están xeneticamente predeterminados e, polo tanto, a propensión a desenvolver a enfermidade pode ser hereditaria. Ademais, a enfermidade afecta ás mulleres posmenopáusicas unhas 10 veces máis veces que os seus compañeiros masculinos.

A probabilidade de artrose aumenta en relación con cargas profesionais e domésticas: mecanógrafos, cirurxiáns, masaxistas, panadeiros, leiteiras, torneiros e muiñeiros, pianistas, atletas e outros profesionais que "traballan coas mans" a miúdo notan síntomas desagradables antes que outros.

O desenvolvemento da artrose dos dedos é facilitado por:

• desgaste rápido e / ou rexeneración insuficiente do tecido da cartilaxe;
• trastornos metabólicos, problemas co sistema endócrino, enfermidades autoinmunes sistémicas (diabetes mellitus, artrite reumatoide, gota);
• falta de descanso normal e quecemento no lugar de traballo, exercicio excesivo con pesas;
• trastornos do sono e estrés crónico;
• cambios hormonais relacionados coa idade;
• defectos conxénitos nas mans;
• lesións na man, dedos e articulación do pulso;
• hipotermia, traballo con instrumentos vibradores e outros factores desfavorables;
• enfermidades infecciosas sépticas e específicas (tuberculose, clamidia, sífilis);
• reaccións alérxicas;
• deshidratación crónica (o hábito de beber pouco);
• unha dieta desequilibrada sen vitaminas D, E, K e minerais.

Síntomas de artrose dos dedos

Os síntomas e o tratamento da artrose nas articulacións dos dedos poden variar significativamente segundo o estadio da enfermidade e a percepción do paciente. A miúdo, atribúese a fatiga un leve malestar nas articulacións, o aumento da fatiga muscular e ignórase ata que aparece unha dor excesiva constante. Pero canto antes se inicie o tratamento, máis a funcionalidade dos dedos permanecerá na vellez e maior será a calidade de vida nos anos seguintes.

Primeira etapa.A enfermidade comeza cunha sensación de dor nas mans, adormecemento ou formigamento, ás veces - maniféstase en dores de tiro. Vólvese máis difícil levar a cabo as tarefas diarias: os dedos cansan máis rápido, aparecen crujidos secos e ásperos nas articulacións (non se debe confundir con sonoros "sans"). Fai clic cando se dobra. Quero descansar ás miñas mans. A dor normalmente só se sente durante o exercicio. Nun estado relaxado, os dedos doen durante algún tempo e causan molestias. A rixidez dos movementos obsérvase cada vez con máis frecuencia, antes de exercicios que requiren destreza manual, hai que "quentar", estirar os dedos. As articulacións fanse inchadas. En presenza de enfermidades cardiovasculares, as mans comezan a responder ao cambio do tempo.

Segunda etapa.Nesta fase, hai un forte estreitamento do espazo articular (ata un 50%), o proceso inflamatorio aumenta. A pel sobre as articulacións adoita estar quente. A dor tende a ser continua e pode non parar nin de noite. Despois do traballo e pola mañá, hai hinchazón, rixidez dos dedos. As falanxas engrosan notablemente e os ligamentos acórtanse, aparece torpeza nos movementos, debido a que a manipulación de pequenos obxectos (agullas, fíos, moedas pequenas e botóns) é máis difícil. Nos lados das articulacións, aparece un engrosamento característico do tecido conxuntivo (os chamados nódulos de Heberden e Bouchard), cheos de fluído sinovial; os quistes son especialmente claramente visibles cando se ven desde a parte traseira das palmas. A sensibilidade ao tacto e á temperatura dos dedos redúcese moito. Faise case imposible relaxar as mans sen baños quentes: os músculos están en constante tensión. A amplitude dos movementos voluntarios redúcese notablemente, aparecen espasmos.

Terceira etapa.Na última etapa da enfermidade, os dedos practicamente non se dobran, poden aparecer anquilose e contracturas persistentes. A dor é constante, debilitante e a miúdo causa depresión nos pacientes. As falanxas dos dedos entre as articulacións fanse máis delgadas debido á distrofia do tecido muscular. Incluso as tarefas cotiás simples (por exemplo, sostendo unha cunca) son practicamente inaccesibles para o paciente. Necesita a axuda dos demais. A deformación das articulacións e os cambios na forma da man son claramente visibles. En casos avanzados, son posibles cambios necróticos nos tecidos.

Se queres facer unha proba expresa e comprender se paga a pena preocuparte, o artigo sobre os síntomas e o tratamento da artrose seráche útil. Non obstante, a mellor solución sería poñerse en contacto cun reumatólogo ou ortopedista canto antes; só os métodos de diagnóstico clínico axudarán a confirmar ou refutar o diagnóstico.

Tratamento da artrose dos dedos

Controlar a artrose dos dedos nas fases iniciais permítelle eliminar completamente os síntomas externos da enfermidade que afectan á calidade de vida. Non obstante, a terapia é complexa e multi-vectorial; inclúe non só o uso de produtos farmacéuticos, senón tamén o impacto físico e incluso a terapia ocupacional. Loitar contra unha enfermidade crónica ás veces require repensar a súa dieta, a rutina diaria, as condicións de traballo e a organización do lugar de traballo.

Tratamento farmacolóxico

O tratamento da artrose dos dedos, como regra, comeza coa eliminación da dor, para o que se usa a inmobilización da man cunha férula ou vendaxe ortopédica e comprimidos analxésicos, cremas e ungüentos. O modo de repouso axuda a rehidratar a cartilaxe, restaurar a súa elasticidade. En presenza de inflamación grave e edema, que perturban o trofismo (nutrición) dos tecidos, o médico prescribe medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE), que restauran a circulación sanguínea nos dedos. Segundo as indicacións, prescríbense hormonas esteroides. A artrose causada por artrite infecciosa require unha administración tópica de antibióticos.

A recepción de condroprotectores estableceuse como unha das medidas máis eficaces en calquera fase da enfermidade. O sulfato de condroitina e a glucosamina deben consumirse en cursos, uns 6 meses ao ano; o efecto aparece despois duns meses e é a longo prazo.

Se o tratamento proposto non alivia a dor, pódense inxectar analxésicos directamente na articulación. Moitas veces, este procedemento implica o uso de mesturas medicinais especiais que tamén conteñen condroprotectores, ácido hialurónico, plasma sanguíneo rico en plaquetas (terapia PRP) e outros medios destinados a rexenerar o tecido da cartilaxe e eliminar o rozamento.

Intervención cirúrxica por artrose das mans

Nas últimas etapas da enfermidade, segundo as indicacións, pódese realizar unha operación. Como regra xeral, trátase de lavado da articulación e eliminación de osteófitos, reconstrución ou formación dunha articulación destruída, a súa estabilización (fusión) ou endoprótesis (ata agora unha medida bastante impopular na cirurxía de pequenas articulacións das mans).

Tratamento de fisioterapia

Na maioría dos casos, a enfermidade responde ben ao tratamento conservador de fisioterapia; con todo, só se realiza na fase de remisión, despois de que a inflamación diminuíu. Os métodos dos aparellos para tratar a artrose deformante dos dedos inclúen a electroforese, a onda de choque, UHF, o pulso, a magnetoterapia e outros. A acupuntura tamén é eficaz.

Recoméndase aos pacientes a masaxe terapéutica e a auto-masaxe, que axuda a combater a tensión muscular e os espasmos, ten un efecto beneficioso sobre a condición dos ligamentos, o metabolismo na man e os dedos, así como sobre a amplitude dos movementos voluntarios. Para a auto-masaxe, é suficiente:

• frote as palmas das mans ata que a pel quente;
• esfrega cada dedo desde a base ata as puntas;
• rola cada dedo cun puño lixeiramente pechado, como afiar un lapis;
• dobra e dobra os dedos rapidamente durante 30 segundos, evitando apertalos nos puños;
• xunta as palmas das mans e apoia as puntas dos dedos unhas contra outras, presionándoas ben durante 1-2 minutos.

Inclúe o tratamento da artrose dos dedos e da ximnasia. Use pelotas de goma e expansores especiais para o pulso, cubos especiais e outros dispositivos para o desenvolvemento da motricidade fina nos quecementos. O modelado a partir de arxila ou plastilina non será superfluo. Isto axudará a manter o ton muscular e evitará a formación de grandes osteófitos.

Tamén podes facer baños quentes na casa con auga (paga a pena engadirlle sal mariño, aceites esenciais, infusións de herbas), parafina ou area limpa; quentar as formulacións acelerará a eliminación dos produtos de descomposición e proporcionará un acceso rápido aos nutrientes.

Dieta para a artrose dos dedos

Recoméndase aos pacientes que sigan unha dieta non estrita que exclúa os alimentos afumados, demasiado salgados, o alcol, así como os alimentos con cores artificiais, esteroides e conservantes. A dieta é especialmente importante no tratamento da artrose metabólica; neste caso, está completamente determinada polo médico asistente. Como regra xeral, recoméndase aos pacientes comidas ricas en coláxeno animal e vexetal e outras substancias gelificantes. Os alimentos deben conter un mínimo de calorías "baleiras" e proporcionar plenamente a necesidade diaria do corpo de vitaminas, macro e microelementos. É imprescindible beber suficiente auga con electrólitos, como bebidas minerais ou isotónicas.